标 题：

 185.关于发展完善社区居家养老服务的建议

建 议：

党的二十大报告提出，要实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业。在我国，养老方式呈现“9073”格局（即居家养老占90%,社区养老占 7%,机构养老占 3%）,有百分之九十左右的老年人居家养老。根据我市第七次全国人口普查数据显示，我市常住人口为 415.79 万人，60 岁及以上人口为 71.48 万人，占全市人口的 17.19%，其中 65岁及以上人口为 51.73 万人，占比 12.44%。近年来，市委、市政府高度重视养老服务体系建设，在全市基本建立起以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充，布局合理、规模适度、功能完善、覆盖城乡的基本养老服务格局。但面临老年人口快速增长、需求复杂化、多样化的现实，真正让 97%的老年人依托社区服务实现居家养老的“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所为、老有所学”目标，但仍存在服务设施不完善、服务形式单一、专业人才缺乏等问题。

为此，建议：

一、加强社区居家养老服务基础设施建设。对老旧小区进行适老化改造，进一步推进老旧小区的社区养老基础设施建设和部件提升改造。将社区住宅养老服务设施用房纳入新建城区和住宅区规划，与住宅同步规划、同步建设、同步竣工验收、同步无偿交付使用。

二、建立多元化社区居家养老服务目录清单。分类识别老年人居家养老需求，建立包括生活照料、医疗保障、紧急救助、文娱服务、家政服务、代办服务、精神慰藉、信息服务等项目的社区居家养老服务清单，明确服务内容和服务主体。

三、加强社区居家养老服务人才队伍建设。建立养老服务人才培养和激励机制，提升行业吸引力。建立健全养老服务人员培训机制，实施职业技能提升培训计划。依托职业院校，建立老年服务与管理专业，推动社区居家养老服务人才专业化发展。

四、探索构建社区居家医养结合体系。开展社区医养结合能力提升行动，依托社区卫生服务站建设医养结合服务中心，盘活基层医疗卫生机构设施、人力等资源，为老年人在家门口提供便利可及的医养结合服务。

五、进一步强化社区居家养老服务监管。制定社区居家养老服务与管理标准,出台服务监管和考核办法,全面提升社区居家养老服务质量。推动“互联网+养老”服务改革，以智慧监管手段促进养老服务提质增效

答 复： 

XXX：

您在柳州市政协十三届三次会议提出《关于发展完善社区居家养老服务的建议》（第185号）收悉，经商市人力资源和社会保障局、市自然资源和规划局、市住房城乡建设局、市卫生健康委，现答复如下：

为积极应对人口老龄化，近年来，柳州市不断完善社区居家养老支持政策，构建兜底为基础、居家社区机构相协调、医养康养相结合、城乡联动发展的基本养老服务体系。社区居家养老供给不断扩大，服务体系逐步完善，服务质量不断提升，有效满足老年人多样化的养老服务需求。

一、强化服务保障，加快居家养老服务设施建设

一是保障养老服务用房。出台《柳州市新建住宅小区配套社区居家养老服务用房管理办法》，刚性配建社区养老服务设施“四同步”（同规划、同设计、同验收、同移交），截至2022年底，全市新建小区移交养老服务用房46处，共计15159.76 m²。二是建设社区养老服务设施。近年来，柳州市政府将“建设一批社区居家养老服务中心”列为为民办实事工程，大力加强社区养老服务设施建设，全市共建成街道为老服务中心32个，社区为老服务中心31个，街道为老服务中心覆盖率达100%。三是实施老旧小区基础设施改造。2018年以来，柳州市统筹推进老旧小区改造工作，部署实施老旧小区加装电梯、老旧小区改造等便民工程，全面提升老旧小区环境，完善老旧小区基础设施，将小区及周边适老设施、无障碍设施、文化休闲设施、体育健身设施纳入改造内容。截至2022年底，在老旧小区内累计加装电梯约40台，新增无障碍设施1975处，涉及小区175个，惠及居民3.5万户。

二、构建服务体系，建立基本养老服务清单

2023年3月出台《柳州市推进基本养老服务体系建设工作方案》（柳政办〔2023〕14号），对照《广西基本养老服务清单》制定并发布柳州市基本养老服务清单，明确了具体服务对象、服务项目、服务内容、服务标准等，对经济困难、失能、残疾等特殊困难老年人群体和其他社会老年人群体，分类提供基本养老服务，实现供给侧和需求侧的有效对接。

三、注重人才培养,提升养老人员职业素养

一是开展分层分类培训。近年来，为提升养老服务人员职业素养，柳州市对养老服务人员开展分层分类培训，重点加强老年服务管理、养老护理、老年社工等专业人才培养。近两年完成养老管理人员培训200余人次，养老护理员培训1600余人次，老年社工250人次。同时，柳州市还依托街道为老服务中心持续为家庭照护者开展老年人口腔护理、排痰护理、关节活动指导等常见护理需求知识培训，帮助老年人家庭成员提高照护能力。截至目前，共培训家庭照护者1200余人次。二是搭建企业院校合作平台。通过高校开设养老服务专业与设立实训养老基地两步走的方式，在柳州城市职业学院、柳州市第一职业技术学校、柳钢仙源颐养中心建立市级养老养生人才实训基地，引导高校实行“订单式”培养模式，由养老服务机构向学校“下单”，进一步加强养老服务与人才的供需对接。三是推动建立人才培养激励机制。为进一步完善养老服务人才培训体系，拟出台《柳州市养老服务从业人员培养激励管理办法》《柳州市养老服务行业专家库管理规定》和《柳州市养老护理员星级评定工作方案》，整合人才资源，发挥人才优势，推动养老服务高质量发展。

四、推进医养融合发展，满足老年人医疗服务需求

一是推动基层医养结合。鼓励街道为老服务中心与社区卫生服务中心签约合作，目前，街道（社区）为老服务中心与医疗机构签约服务协议的有7家，为老年人提供常见病多发病诊疗、预防、健康教育、健康管理等专业化医养结合服务。二是促进医养融合发展。支持有条件的基层医疗卫生机构因地制宜设置养老床位，通过多种形式依法依规开展养老服务，如柳南区潭西街道为老服务中心是柳州市妇幼保健院开办的公建公营医养融合为老服务中心，探索社区居家“养老+医疗”服务新模式。三是提供医疗上门服务。2022年，市民政局联合市卫生健康委制定出台《关于推进居家养老—家庭养老床位服务医养结合的实施办法(试行）》，鼓励养老服务机构与医疗卫生机构建立签约合作关系，开展家庭医生签约等服务，将经济困难的失能半失能老年人纳入服务范畴，进一步满足居家养老老年人的医养服务需求。截至目前，提供医疗上门服务5108人次。

五、强化日常监管，提升养老服务质量。

一是建立智慧管理平台。建立柳州市智慧养老服务平台，将居家养老上门服务、家庭养老床位等服务流程全部纳入平台管理，委托第三方组织，实施全程监控、动态调整，确保服务质量和品质，使服务对象满意。二是出台考核方案。2022年，柳州市推动出台养老服务质量“两个百分制”考核评分细则，把对社区和居家的服务要求和服务质量进行量化考评。通过采取日常监管和综合考评相结合、考核结果和养老服务补贴相挂钩的方式，实现了对全市养老服务的常态化监管。三是完善三级监督管理机制。市民政部门对政府购买居家养老服务进行全面监督指导；各城区民政部门对服务情况定期或不定期的检查与监督，按照服务对象总数5%的比例回访辖区内的服务对象；社区按照不少于服务对象总数10%的比例进行回访。层层监督机制，对服务质量、资金使用、服务对象满意度各方面进行监督、考核，推进项目有序发展。

感谢您对柳州市发展养老服务业的关心和支持，并欢迎今后提出更多的宝贵意见。

柳州市民政局

2023年6月10日