王红：广西是全国进入人口老龄化社会较早的省（区）之一，柳州是全区人口老龄化速度快、程度高的城市之一，呈现发展迅猛、增长快、高龄化等特点。2016年至2020年，柳州市60岁及以上老年人口从59.7万人增加到71.48万人，占总人口的比重从15.36%上升到17.19%，其中65岁及以上老年人口从40.1万人增加到51.73万人，占总人口的比重从10.32%上升到12.44%。同时，柳州也有自身特点。柳州是一个老工业城市，老旧小区多，许多老年人来自省外，比较开放包容；柳州虽然在广西的GDP排名第二，但仍属欠发达地区，所以我们一直在探索适合自身实际的养老服务发展路径；柳州对养老一直非常重视，连续多年将养老服务工作纳入市政府工作报告和深化改革任务，建立了由市领导任组长、32个部门作为成员单位的工作专班，形成了上下贯通、横向联合、资源共享、优势互补的工作格局。

　　王红：为完善社区养老服务设施，我们出台《新建住宅小区配套社区居家养老服务用房管理办法》，要求刚性配建社区养老服务设施，与新建住宅小区同步规划、同步设计、同步验收、同步移交。截至2022年底，全市新建小区移交社区养老服务用房46处，共计1.5万平方米。我们还联合市自然资源和规划局，出台《养老服务设施布局规划（2020-2035年）》，规划新增养老服务设施643处，其中社区居家养老服务中心138处、社区居家养老服务设施505处，解决了社区养老服务设施“建多少、建在哪”的问题。目前，柳州已建成街道为老服务中心32个、社区为老服务中心31个、居家养老服务站88个，街道为老服务中心覆盖率达100%。

　　除了用房、用地，针对用人难、监管难等痛点问题，我们不断强化要素支持，破解养老服务发展瓶颈。为解决用人难，我们连续多年制度化举办免费培训和养老护理职业技能大赛，提升一线养老护理员技能水平；通过在高校开设养老服务专业、在机构设立养老实训基地的方式，在柳州城市职业学院、柳钢仙源颐养中心建立市级康养人才培养基地、实训基地，养老服务机构向学校“下单”，学校实行订单式培养，加强供需对接。目前，全市养老机构护理员上岗培训率和持证率都达到95%以上。为解决监管难，我们出台《关于建立健全养老服务综合监管制度 促进养老服务高质量发展的实施方案》，通过开展部门联动、日常监管和质量考评等，强化养老服务领域质量安全、从业人员、运营秩序等方面的监管，促进养老监管与服务双提升。

　　王红：是的。针对不同服务对象，我们开展了多种形式养老服务，着力满足老年群体多层次、多样化服务需求，逐步探索适度普惠基本养老服务。

　　首先是做实居家服务。我们通过政府购买服务与市场化运作相结合的方式，每年财政投入近1000万元，将分散供养特困人员和城市低保家庭、低收入家庭、计划生育特殊家庭中的失能、半失能老年人纳入服务范围，为他们提供生活照料、医疗保健、紧急救助、精神慰藉等服务，每年累计服务12万余人次。

　　其次是拓展社区服务。在街道为老服务中心周边15分钟步行范围内，我们建设了若干功能各异的社区为老服务中心作为补充和延伸，将其打造成集养老床位、老年活动中心、长者饭堂、康复辅具租赁点等于一体的养老服务综合体，有效化解社区居家养老服务模式单一、可持续发展后劲不足等难题，实现社区居家养老服务从有到优的转变。

　　最后是探索医疗上门服务。这项工作主要是依托家庭养老床位建设开展的。2021年，柳州入选全国居家和社区基本养老服务提升行动项目地区，我们制定实施方案，提出为经济困难的失能、部分失能老年人建设2000张家庭养老床位，同时依托有资质的养老服务机构和医疗机构，将专业养老服务和基础医疗服务延伸至老年人家中，并对老年人家庭进行适老化改造，配备了康复辅助器具和老年智能产品。2022年，我们出台了《关于推进居家养老—家庭养老床位服务医养结合的实施办法（试行）》，鼓励养老服务机构与医疗卫生机构建立签约合作关系，将老年人健康管理和医疗服务纳入服务内容，通过优势互补、分工协作等方式，开展家庭医生签约等服务。目前，已为居家老年人提供医疗上门服务5042人次。

　　此外，为加快基本养老服务体系建设，切实提高基本养老服务的公平性、可及性，柳州结合自身实际，于今年3月制定《推进基本养老服务体系建设工作方案》。方案在国家、自治区基本养老服务清单16项内容的基础上，增加了6项基本养老服务清单内容，同时，相关要求和标准更加细化明确。

　　王红：探索“物业+养老”是我们今年养老的重点工作，也是社会力量参与养老服务的成果之一。这些年，我们一直积极引导社会资本进入养老服务领域。一方面，通过扶持政策，鼓励社会力量参与。我们出台《柳州市街道（社区）为老服务中心服务质量考核及补贴办法（试行）》，对每个为老服务中心补贴3万～6万元，并对投资、运营社区居家养老服务的企业，免征增值税、契税、不动产登记费等，在计算应纳税所得额时减按90%计入收入总额，用水、用电、用气按照居民生活类价格执行。另一方面，通过举办养老服务项目供需对接会，搭建政府部门和企业交流的平台，在引入优质的养老服务企业和社会组织的同时，大力培育本土养老服务品牌。截至目前，全市培育本土养老服务企业和社会组织11家，引入养老服务企业和社会组织5家。

　　王红：养老服务需要投入大量的资金，完全靠政府投入是不可能的，这就需要我们整合各种资源，柳州这样的欠发达地区更需如此。这项工作很难，要求我们有更高站位、更大格局去考虑问题，还要向基层学习。在农村调研时，我们发现有些村把闲置房产整理出来，主动链接资源，把无人照管的老年人集中起来看护，为探索农村互助养老提供了有益尝试。

　　保障和改善民生是没有终点的。未来，我们还要进一步完善养老服务体系，探索多功能、专业化、零距离的养老模式，全面提升基层养老服务工作水平，努力实现“幸福养老在柳州”的目标。